UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE SEMIOLOGIA PRÁCTICA

DR. ROBERTO INCA

INTEGRANTES: Pérez Tatiana, Salazar Alisson, Triviño Paulina

HISTORIA CLÍNICA:

Paciente sexo masculino, meztizo de 26 años, soltero, nació en quito y actualmente reside en Riobamba, en el barrio San Antonio del Aeropuerto, tiene estudios secundarios y de profesión de Auxiliar de enfermería.

MC: Dolor cefalea.

EA: Paciente que  hace seis horas presentó una crisis convulsiva, motivo por el cual sufre un traumatismo a nivel de la región occipitotemporal, el cuadro se acompaña de cefalea, de leve intensidad, en este momento el paciente se encuentra estable.

Signos vitales: Paciente en condiciones generales normales.

*        F.C. 65 x´

*        T.A. 130/90

*        F.R. 19x´

*        T. 3706°C

Examen físico general: paciente normal.

Examen físico localizado de la cabeza: paciente presenta hematoma a nivel de la región occipitotemporal, de5 a 6 centímetros de diámetro, el cual presenta eritema, intenso dolor a la palpación, la herida se encuentra caliente y dolorosa.

SIGNOS:

*        Eritema

*        Edema

*        Dolor

*        Bordes calientes de la herida

*        hematoma

SINTOMAS:

*        Cefalea

*        Vértigo

*        Dolor

SINDROME: síndrome postraumático